روندها چگونه عمل می‌کنند

سندرم متابولیک (Metabolic syndrome) به مجموعه‌ای از شرایط که با هم رخ دهند:
فشار خون بالا، سطوح افزایش یافته انسولین و چربی در خون، چربی انباشته اضافی در اطراف شکم

توان‌بخشی پس از جراحی دست (تاندون ریلیز): کاردرمانی و ورزش دست

اگر هر یک از تاندون‌های دست شما آسیب دیده باشد، ممکن است برای ترمیم آن‌ها و انجام بازیابی حرکت در انگشتان دست یا انگشت شست به عمل جراحی نیاز باشد. تاندون ها تارهای سختی از بافت هستند که عضلات را به استخوان ها وصل می‌کنند. هنگامی که گروهی از عضلات منقبض می‌شوند (سفت می‌شوند)، تاندون های متصل به استخوان های خاصی کشیده می‌شوند و به شما امکان می‌دهند طیف گسترده ای از حرکات را انجام دهید. 2 گروه از تاندون ها در دست وجود دارد:

تاندون های اکستانسور(extensor tendons) – که از ساعد به سمت پشت دست شما حرکت می‌کند تا انگشتان دست و انگشت شست، و این تاندون به شما امکان می‌دهد انگشتان و شست خود را صاف کنید

تاندون های فلکسور(flexor tendons) – که از ساعد، از طریق مچ دست به کف دست شما عبور می‌کند، و به شما امکان می‌دهد انگشتان خود را خم کنید

اغلب جراحی برای ترمیم آسیب هر دو گروه از تاندون ها، می‌تواند انجام شود.

دست درمانی در کلینیک روشا به بیماران مبتلا به انواع مختلف اختلالات و آسیب دیدگی های دست، بازو، مچ دست و انگشتان کمک می‌کند تا به محل کار و شیوه زندگی فعال تری بازگردند. متخصصین دست درمانی ما می‌توانند در شرایطی از صدمات ساده انگشتان، به پیوند دست، بازو و انگشتان و اتصال مجدد آن‌ها کمک کنند. تیم درمانی دست ما در این کلینیک متشکل از متخصصین دست و متخصص کاردرمانی است. متخصصین این مرکز از نزدیک با جراحان ارتوپدی، متخصصان پزشکی ورزشی و پزشکان توان‌بخشی همکاری نزدیک دارند.

زمینه‌های تخصص ما شامل توان‌بخشی پس از جراحی، درمان های فیزیکی، مراقبت‌های پیشگیرانه و ارزیابی عملکرد می‌باشد. ما با استفاده از انواع مختلفی از شرایط ارتوپدی و مغز و اعصاب، دست درمانی را به کودکان ارائه می‌دهیم.

جهت کسب اطلاعات بیشتر و یا رزرو نوبت در کلینیک توانبخشی روشا با شماره تلفن‌های ۰۲۱۶۶۰۹۹۶۹۳ – ۰۹۱۰۶۶۴۶۱۹۵ تماس حاصل فرمایید.

درمان تاندون دست چه زمانی مورد نیاز است

ترمیم تاندون دست وقتی انجام می‌شود كه یك یا چند مورد پارگی در تاندون دست شما وجود داشته باشد یا بریدگی این تاندون ها منجر به از بین رفتن حرکات طبیعی دست شود. اگر تاندون‌های اکستانسور شما آسیب دیده است، نمی‌توانید یک یا چند انگشت را صاف کنید. اگر تاندون های فلکسور شما آسیب دیده باشد، نمی‌توانید یک یا چند انگشت خود را خم کنید. آسیب تاندون همچنین می‌تواند باعث درد و التهاب (تورم) در دست شما شود.

در بعضی موارد، آسیب به تاندون های اکستانسور بدون نیاز به عمل جراحی قابل درمان است. این درمان معمولا شامل استفاده از یک تکیه گاه سفت و سخت به نام اسپلینت است که در اطراف دست پوشیده می‌شود.

علل عمده صدمات تاندون شامل موارد زیر است:

بریدگی – بریدگی پشت یا کف دست شما می‌تواند به آسیب دیدگی تاندون های شما منجر شود

صدمات ورزشی – تاندون های اکستانسور هنگام ضربه به انگشت مانند وقتی که می خواهید یک توپ را بگیرید، می‌توانند دچار پارگی شوند. تاندون های فلکسور می‌توانند هنگام گرفتن یقه پیراهن حریف مانند ورزش راگبی گاهی از استخوان جدا شوند. و همچنین ورزش‌هایی مانند سنگ نوردی و ژیمناستیک که فشار زیادی به دست و به خصوص انگشتان وارد می‌کنند، می‌توانند باعث ایجاد پارگی در این تاندون ها شوند.

گاز گرفتن – گزش حیوانات و حتی انسان می‌تواند باعث آسیب تاندون شود و فرد ممکن است بعد از ضربه زدن در دندان شخص دیگر، به تاندون دست خود آسیب برساند.

صدمات خرد کننده – ضربه زدن به در با انگشت در یا خرد کردن دست در یک تصادف رانندگی می‌تواند تاندون را تقسیم یا پارگی کند.

آرتریت روماتوئید – آرتریت روماتوئید می‌تواند باعث التهاب تاندون ها شود، که در موارد شدید می‌تواند منجر به پارگی تاندون ها گردد

جراحی ترمیم تاندون دست

در ترمیم تاندون ممکن است جراح یک برش کوچک در مچ دست، دست یا انگشت شما ایجاد نماید تا به وسیله آن بتواند انتهای تاندون پاره شده را پیدا کرده و آن‌ها را به هم بچسباند.

رسیدن به تاندون‌های اکستنسور آسان‌تر است، بنابراین ترمیم آن‌ها نسبتاً ساده است. بسته به نوع آسیب، ممکن است ترمیم تاندون‌های اکستانسور در بخش غیرمترقبه و اورژانس (A&E) که بخش بیهوشی ناحیه ای بیحسی را در منطقه آسیب دیده بی حس می‌کند، باشد.

ترمیم تاندون‌های فلکسور بسیار چالش برانگیز است زیرا سیستم تاندون فلکسور پیچیده تر است. ترمیم تاندون فلکسور معمولاً باید تحت بیهوشی ناحیه ای و بیهوشی عمومی (که در آن کل بازو قرار دارد) توسط یک جراح پلاستیک یا ارتوپدی باتجربه و متخصص در جراحی دست انجام شود.

مراقبت‌های پس از جراحی دست و تاندون

بعد از عمل ممکن است دست شما دچار کبودی و تورم شود و به محض از بین رفتن بیهوشی، درد را تجربه خواهید کرد. تاندون های ترمیم شده تا زمانی که به طور کامل بهبود نیایند، بسیار ضعیف خواهند بود که می‌تواند بهبودی را به یک روند طولانی تبدیل کند. بسته به نوع بازیابی مکان پاره شده در دست، ممکن است از 1 تا 3 ماه طول بکشد. بسته به طیف وسیعی از عوامل از جمله سن بیمار، سلامت عمومی و میزان تشکیل اسکار ممکن است زمان بهبودی فرد متفاوت باشد.

قبل از خارج شدن از مرکز جراحی، دست شما در یک آتل دست به صورت محکم و ثابت قرار می‌گیرد که مانع از پرت شدن تاندون ترمیم شده می‌شود. چهار هفته اول شما باید به صورت دائم اسپلینت را بپوشید.

بازگشت شما به محل کار و از سرگیری فعالیت‌های روزانه بستگی به ماهیت شغل و محل آسیب شما دارد. اکثر فعالیت‌های سبک معمولاً بعد از شش تا هشت هفته از سر گرفته می‌شوند و کارهای سنگین تر و فعالیت های ورزشی بعد از شش ماه انجام می‌شود. جراح شما می‌تواند تخمین دقیق تری از دوره بهبودی مورد انتظار شما ارائه دهد.

رژیم غذایی

شما ممکن است رژیم منظم خود را از سر بگیرید. با این وجود، با غذاهای آبکی شروع کنید و به تدریج راه بازگشت به رژیم غذایی عادی خود را شروع کنید. این به جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ کمک می‌کند.

مراقبت از دست و حمام

• تا اولین جلسه ویزیت پزشک بعد از عمل، پانسمان و اسپلینت را در جای خود نگه دارید.
• در اولین ملاقات با پزشک بعد از عمل، لباس پوشیدن تغییر می‌کند.
• پانسمان موقت بر روی دست شما قرار خواهد گرفت که به شما امکان می‌دهد بلافاصله حمام کنید.
• تا زمانی که بانداژ برداشته نشود، حمام و شنا نکنید.
• اگر پانسمان‌های موقت شما شل شده و یا باز شده اند، نوارهای ضد آب و موارد مشابه می‌توانید روی دست خود قرار دهید.
• محل بریدگی را خشک نگه دارید تا بخیه ها برداشته شوند.

بالا بردن و چرخاندن دست

• قسمت انتهایی دست خود را روی بالش قرار دهید به نحوی که انگشتان شما به صورت صاف باشند و تا حد ممکن برای ۳-۵ روز دست خود را در این حالت نگه دارید.
• پس از این چند روز اول، برای کاهش تورم، همچنان در صورت نیاز به بالا بردن دست خود ادامه دهید.

سرما درمانی

• برای کمک به کاهش درد و تورم، برای ۴۸ ساعت اول هر یک تا دو ساعت برای ۴۸ ساعت اول یک بسته یخ را به مدت ۲۰ تا ۲۵ دقیقه در ناحیه جراحی بمالید و سپس در صورت نیاز به کنترل درد و تورم کمک کنید.
• برای جلوگیری از سرمازدگی، حوله یا تی شرت بین یخ و پوست خود قرار دهید.استفاده از یخ هنگام خواب ضروری نیست.
• پزشکان استفاده از پک های یخ را توصیه می‌کنند که غالباً یک هزینه شخصی است و بیمه حمایت نمی‌کند. مزیت این پک‌ها این است که می‌توان درجه حرارت را تنظیم کرد و امکان استفاده مداوم را برای چند ساعت در یک زمان فراهم می‌کند.

داروهای ضد درد

• در هنگام خروج از مرکز جراحی، پزشک به شما دستورالعمل کتبی برای داروهای درد را خواهد داد. داروهای ضد درد خود را طبق تجویز مصرف کنید. ممکن است بخواهید برای ۴۸ ساعت اول بعد از عمل مرتباً آن را مصرف کنید. هیچ تیلنول اضافی مصرف نکنید.
• در حالی که شما در اتاق عمل خواب هستید، ممکن است یک داروی بی حس کننده با عمل طولانی مدت به منطقه جراحی تزریق شود تا به شما در رفع ناراحتی فوری بعد از عمل تا ۲۴ ساعت کمک کند. هنگامی که برای اولین بار متوجه سوزن سوزن شدن یا لرزش شدید، داروی ضد درد خود را شروع کنید تا قبل از بی اثر شدن بی حسی موضعی موثر باشد.
• رانندگی در هنگام مصرف هرگونه داروی ضد درد ممنوع می‌باشد!
• این دارو ممکن است باعث ایجاد حالت تهوع شود، بنابراین آن را همراه با غذا میل کنید.
• داروهای ضد درد و بیهوشی عمومی نیز ممکن است باعث یبوست شود، بنابراین برای جلوگیری از یبوست ممکن است نیاز به نرم کننده مدفوع، نوار فیبر، متاموسیل یا آب آلو داشته باشید.

مراقبت و پیگیری بعدی

• مراقب درجه حرارت> 101.5F، بی حسی و سوزن زدن مداوم، خونریزی مداوم یا زهکشی از زخم، بو و ناخوشایند، درد که به تدریج وخیم تر می‌شود، بی پاسخ به داروهای ضد درد، درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس باشید. اگر هر یک از این علائم را دارید، در طی ساعات عادی کاری با مطب تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اتاق اورژانس بروید.
• لطفاً حتماً دستورالعمل‌هایی را که پزشک به شما داده است پیروی کنید، ممکن است دستورالعمل خاصی برای مراقبت شما داشته باشند.

توان‌بخشی پس از جراحی دست :تاندون ریلیز

برای تسریع در روند بهبودی، ممکن است یک برنامه کاردرمانی، تحت نظارت یک متخصص درمانگر دستی توصیه شود، و بهترین فرصت را برای بهبودی کامل به شما می‌دهد. لازم است کل دوره توان‌بخشی را طی کرده و از دستورالعمل درمانگر خود پیروی کنید تا از حداکثر ظرفیت دست و بازوی خود استفاده کنید. تلاش برای استفاده از تاندون‌های ترمیم شده فراتر از ظرفیت آن‌ها در دوره بهبودی، می‌تواند باعث جدا شدن آن‌ها شود. متخصصین درمان دست انواع ابزار و تکنیک را در اختیار دارند. بسته به شرایط و اهداف شما، آن‌ها ممکن است یک یا چند درمان زیر را برای بهبود عملکرد بازو یا دست شما توصیه کنند:

• برنامه‌های فعالیتی که برای افزایش حرکت، مهارت و قدرت طراحی شده اند
• فشرده سازی و مدیریت ادم و تورم
• حساسیت زدایی، آموزش مجدد حسی و تکنیک های جبران حسی
• تحریک الکتریکی
• روش‌های درمانی برای پیش شرط سازی بافت و مفاصل برای به حداقل رساندن درد و سفتی
• ارزیابی عملکرد و تغییرات
• آموزش حفاظت و مراقبت از مفاصل
• مدیریت رفتاری
• تکنیک‌ها و پیشنهادات مربوط به دستگاه های کمکی
• درمان دستی
• ارتزهای سفارشی برای کمک به محافظت از دست شما پس از جراحی ، بی حرکت کردن آن، اصلاح یک آسیب یا بدشکلی و غیره.
• آموزش بیمار و خانواده
• آموزش استفاده از پروتز
• مدیریت بافت اسکار
• گرما درمانی و سرما درمانی
• مراقبت از زخم

چرا ورزش کردن برای توان‌بخشی دست پس از جراحی مهم است؟

ورزش برای اینکه بتوانید تاندون خود را به صورت کامل و در یک زمان کوتاه بهبود بخشید، مهم است. همچنین این کار باعث کاهش سفتی و تورم در دست و انگشتان می‌شود. درمانگر دستی شما تمرینات خاصی را به شما یاد می‌دهد که باید در طول روز انجام دهید. به طور معمول هر دو ساعت با پنج تکرار. ورزش اگر بیش روندها چگونه عمل می‌کنند از حد زیاد یا بیش از حد کم باشد با خطر پارگی یا چسبندگی به تاندون یا برش اصلاح شده همراه است و اگر به صورت دقیق و صحیح دنبال نشود، خطرناک است. پزشک معالج شما به شما توصیه می‌کند که چه زمانی باید روی تمرینات جدید حرکت کنید. به شما آموزش داده می‌شود 3 تا 4 هفته بعد از عمل تمرین های زیر را انجام دهید:

پارگی دیسک کمر چیست و چگونه درمان می شود؟

دیسک های ستون فقرات بالشتک های ضربه گیر بین مهره ها هستند. مهره ها نیز استخوان های بزرگ ستون فقرات هستند. اگر ستون فقرات باز شود و دیسک ها به سمت بیرون بیایند ، می توانند به اعصاب اطراف نخاع فشار وارد کنند یا “فشرده کنند”. این موضوع به عنوان پارگی ، فتق یا لغزش دیسک کمر شناخته می شود.
پارگی دیسک کمر باعث کمردرد شدید و گاهی اوقات درد در پشت ساق پا می شود که به درد سیاتیک معروف است. معمولاً علائم پارگی دیسک پس از چند هفته تا یک ماه به خودی خود بهبود می یابد. اگر این مشکل ماه ها ادامه داشته باشد و مزمن شود ، می توانید در نهایت جراحی را انتخاب کنید.

علائم پارگی دیسک کمر

کمردرد شدید به خودی خود ممکن است از علائم پارگی دیسک باشد ، اما این موضوع همچنین می تواند ناشی از کشیدگی یا پیچ خوردگی عضلات ، تاندون ها و رباط ها باشد. با این حال ، کمردرد همراه با دردی که در پشت یک یا هر دو پا تابش می یابد(سیاتیک) معمولاً به فتق دیسک یا پارگی اشاره دارد. علائم نشان دهنده سیاتیک عبارتند از:

• درد شدید روندها چگونه عمل می‌کنند در پشت باسن و پا (معمولاً یک پا)
• سوزن سوزن شدن در بخشی از پا یا در تمام پا
• ضعف در پا

اگر دیسک شما پاره شده باشد ، در صورت خم شدن با پاهای صاف یا نشستن ، ممکن است درد سیاتیک بدتر شود. این به این دلیل است که این حرکات عصب سیاتیک را فشرده می کنند. همچنین هنگام عطسه ، سرفه یا نشستن روی توالت ممکن است احساس درد شدیدی داشته باشید.

علل ایجاد پارگی دیسک

به طور معمول، ویژگی الاستیکی دیسک ها اجازه می دهد، نیروهای وارده بر روی ستون فقرات هنگامی که شما پیچ و تاب می خوردید، خم می شوید و یا چیزی را بلند می کنید،جذب شده و به ستون فقرات آسیب نرسد. با پیری، دیسک ها نیز شروع به فرسوده شدن می کنند. دیسک ها ممکن است از جای خود کمی بیرون بیایند و یا متورم شوند، مانند یک تایر فرسوده. یا مواد ژلاتینی داخل دیسک شروع به خشک شدن سخت تر شدن می کند، در این شرایط لایه های دیواره فیبروس دیسک شروع به جدا شدن و فرسایش می کند.

اگر یک دیسک آسیب دیده در نزدیکی اعصاب ستون فقرات باشد، می تواند آن ها را ملتهب کند. پارگی دیسک در قسمت پایین کمر معمولا بر ریشه های عصبی سیاتیک تأثیر می گذارد که از ستون فقرات در هر دو طرف دیسک خارج می شود. اعصاب سیاتیک از طریق باسن عبور می کنند، و به پایین پا می روند، به همین دلیل شما احساس درد، سوزش و بی حسی را در آن مکان ها احساس می کنید.

دیسک های ضعیف ممکن است در نتیجه یکی از فعالیت های روزمره و کار، یا بخاطر ورزش، حوادث اتومبیل، یا سقوط، مستعد ابتلا به پارگی باشند. اغلب دشوار است که پارگی دیسک را به یک رویداد خاص متصل کرد، زیرا ممکن است به عنوان بخشی از روند پیری و فرسودگی دیسک رخ دهد.

روش های تشخیص پارگی دیسک

پزشکان اغلب می توانند پارگی دیسک را براساس علائم بیمار، به ویژه علائم سیاتیک تشخیص دهند. به این دلیل که اعصاب آسیب دیده در نزدیکی دیسک ها مناطق مختلف باسن و پاها را تحت تأثیر قرار می دهد.
ممکن است فرض کنید پزشک برای جستجوی دیسک آسیب دیده باید سی تی اسکن یا MRI بخواهد. با این حال ، در بسیاری از موارد ، یک معاینه دقیق و پاسخ به سوالات دقیق در مورد علائم و سابقه مشکل برای تشخیص قابل اعتماد کافی است. در میانسالی ، دیسک ها اغلب از نظر MRI غیرطبیعی به نظر می رسند اما باعث درد و یا مشکلات دیگری نمی شوند.

درمان پارگی دیسک

کمردرد و سیاتیک ناشی از پارگی دیسک اغلب طی چند هفته به خودی خود بهبود می یابد ، اگرچه در بعضی موارد می تواند طولانی تر باشد. در مورد بروز درد جدید دیسک یا شعله ورشدن مجدد بیماری موجود ، دستورالعمل های درمانی فعلی توصیه می کنند ابتدا از مراحل مراقبت از خود برای تسکین علائم استفاده کنید و منتظر بهبودی کمر خود باشید. مراقبت استاندارد “محافظه کارانه” شامل موارد زیر است:

گرما و سرما

استفاده از بسته های سرد در ناحیه درد هنگام شروع درد می تواند به بی حس شدن اعصاب و کاهش ناراحتی شما کمک کند. لنت های گرم کننده و حمام های گرم بعداً می توانند از گرفتگی و اسپاسم عضلات کمر بکاهند بنابراین می توانید آزادتر حرکت کنید.

Close-up of human hand holding pen over business document

مسکن ها

مسکن های بدون نسخه (OTC) می توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند. این مسکن ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDS) مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin)
• ناپروکسن (Aleve)
• استامینوفن (تیلنول)
• آسپرین

در این موارد نکات زیر را در نظر بگیرید:

• دوز توصیه شده را مصرف کنید.
• استفاده زیاد یا طولانی مدت ، به ویژه از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، می تواند باعث آسیب به معده و خونریزی شود.

اگر مسکن های OTC و سایر داروهای خانگی کمکی نمی کنند ، پزشک ممکن است داروهای شل کننده کننده عضلات را برای شما تجویز کند.

فعال بمانید

استراحت طولانی مدت در رختخواب برای کمردرد توصیه نمی شود ، اگرچه برای چند ساعت اشکالی ندارد. در غیر این صورت ، سعی کنید در طول روز کمی راه بروید و تا آنجا که ممکن است به فعالیت های عادی روزمره پایبند باشید ، حتی اگر کمی درد داشته باشد.

هنگامی که درد شما شروع به فروکش کردن می کند ، ورزش ملایم و کشش می تواند به شما کمک کند تا به فعالیت های عادی خود از جمله کار برگردید. اما در خصوص نوع تمرینات از پزشک خود راهنمایی بگیرید یا به یک متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنید تا تمرینات و کشش های ایمن برای کمر درد را به شما نشان دهد.

مراقبت های تکمیلی

دستکاری ستون فقرات (عمل کایروپراکتیک) ، ماساژ و طب سوزنی ممکن است به تسکین درد و ناراحتی زمانی که کمر شما در حال طی کردن مراحل بهبودی است، کمک کند. اطمینان حاصل کنید که شخصی که این خدمات را ارائه می دهد ، یک متخصص مجاز است. در مورد پارگی دیسک خود به آن ها بگویید تا بتوانند به درستی وضعیت شما را درمان کنند.

چه زمانی باید جراحی را در نظر گرفت

اگر درد و سیاتیک به مدت سه ماه یا بیشتر ادامه داشته باشد ، مزمن محسوب می شود و ممکن است به سطح مراقبت بالاتری نیاز داشته باشد. بسیاری از افراد در این مرحله به فکر جراحی می افتند.
تزریق استروئیدهای ضد التهاب در ناحیه نزدیک عصب ملتهب و پارگی دیسک ممکن است به تأخیر جراحی کمک کند ، اما راه حل طولانی مدت نیست. تزریق می تواند تا چند ماه درد را تسکین دهد ، اما تسکین از بین می رود. تعداد تزریقاتی که می توانید با خیال راحت در سال انجام دهید محدودیت هایی دارد.
تصمیم برای جراحی دیسک کمر یک تصمیم فردی است. پزشک شما باید تمام جوانب مثبت و منفی را توضیح دهد تا بتوانید آگاهانه و متناسب با سبک زندگی خود تصمیم بگیرید.

دیسککتومی

رایج ترین عمل جراحی دیسککتومی نام دارد. تکنیک های جراحی متفاوت است ، اما دیسککتومی بخشی از دیسک پاره شده را خارج می کند ، بنابراین دیگر به ریشه عصب نخاعی فشار نمی آورد. در بسیاری از موارد ، می توان آن را به عنوان یک روش سرپایی انجام داد.

تضمینی برای جراحی دیسک وجود ندارد و درد ممکن است بدتر شود. دیسک ممکن است بعداً دوباره پاره شود یا دیسک دیگری آسیب ببیند.

بهبود یا ریکاوری

در بیشتر موارد، درد دیسک به میزان قابل توجهی در عرض یک ماه بهبود می یابد. انتظار بهبودی تدریجی پس از شروع درد اولیه را داشته باشید.

ورزش می تواند به جلوگیری از بازگشت درد دیسک در آینده کمک کند. تمرینات سنتی و همچنین یوگا و تای چی می توانند به تقویت عضلات اصلی ، که از ستون فقرات شما پشتیبانی می کنند ، کمک کنند. توجه داشته باشید که با انجام هر نوع تمرین زیاده روی نکنید، زیرا این امر می تواند باعث کمردرد شود.

ساییدگی و پارگی دیسک به مرور زمان بدتر می شود ، بنابراین باید برای شروع گاه به گاه درد آماده باشید. بهترین کار برای شما حفظ سلامتی کمر است. شما می توانید این کارها را انجام دهید:

• ورزش منظم
• حفظ وزن سالم
• اجتناب از فعالیت هایی که باعث کمردرد می شوند

دیدگاه کاربران

سلام کمر مادر من خیلی درد می‌کنه گاهی وقت ها کمرش طوری درد می‌کنه که حتی نمی تونه از جاش بلند بشه
خیلی دکتر بردیمش ولی فایده نداره اصلا دارو های تجویز شده دکترا دردش رو تسکین نمیده
لطفاً راهنمایی کنید که چیکار کنیم تا کمرش خوب بشه

تنها کشوری که جراحی دیسک را پزشکان توصیه میکنند ایران است در آمریکا توصیه جراحان مغز و اعصاب در ابتدا روش های غیر جراحی است در صورت عدم جوابگویی روشهای مختلف جراحی توصیه میشود موقعی که وزن فردی ۱۰۰ تا ۱۲۰ کیلو است جراح میخواهد چکار کند اول بیمار باید وزنش را کاهش دهد در ثانی ایران در تکنولوژی نسبت به آمریکا عقب است فردی که پروتز دیسک گردن عوض کرده گلایه میکند موقع چرخش سر صدا وارد مغزش میشود در صورتیکه هم اکنون آمریکا از الماس پلی کریستال استفاده میکند

با سلام دیسک کمر من پاره شده حدود ۲۰ روز است دردی ندارم فقط بیحسی پای چپ است از زانو به پایین .دکتر جراح گفت باید عمل کنید .باید چکار کنم .ورزش ونرمشهای کششی هم انجام میدم

سلام دیسک کمر من پاره شده و تنگی کانال هم دارم دکتر گفته باید عمل کنم آیا ره دیگری غیر از عمل وجود دارد؟

روندها چگونه عمل می‌کنند

عمل بای پس معده، خود شامل چندین تکنیک جراحی است:

• بای پس معده کلاسیک
• مینی بای پس
• ساسی بای پس
• سادی بای پس

عمل بای پس معده چیست؟

عمل بای پس معده (به انگلیسی: Gastric bypass)٬ مشابه اسلیو معده یک روش جراحی است که در درمان بیماری های چاقی انجام میشود.
عمل گاستریک بای پس معده برای کسانی مورد استفاده قرار میگیرد که به شیوه معمول نمیتوانند لاغر شوند و چاقی برای آنها جدای از مشکلات چاقی٬ بیماری های خطرناکی را به همراه دارد.

جراحی های چاقی هیچ گاه به عنوان اولین قدم برای کاهش وزن به کار نمی روند و حتی می توانند در صورت اقدام بی مورد، مضرات غیر قابل جبرانی برای فرد داشته باشند.

پزشک زمانی عمل بای پس معده را توصیه میکند که فرد بیمار با وجود ورزش و رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی٬ موفق به لاغری نبوده است و اکنون چاقی برای زندگی او تهدید به شمار میرود.

چرا عمل بای پس معده انجام میشود؟

بای پس معده سنتی یا کلاسیک به منظور ایجاد محدودیت و سوء جذب به کار میرود. بعبارتی اهداف جراحی موارد زیر است:

1. بیمار غذای کمتری مصرف کند (اصل محدودیت)
2. جذب کالری مواد غذایی در بدن کم شود (اصل سوء جذب)

برای اینکه بیمار غذای کمتری میل کند باید سایز معده تغییر کند و برای اینکه غذای کمتری جذب شود میبایست فعالیت روده را به شیوه ای تغییر داد که جذب کمتری انجام دهد.

به منظور اجرایی کردن هر دو هدف بالا٬ در عمل بای پس٬ معده به دو کیسه فوقانی و تحتانی تقسیم میشود که یکی از آنها ۵ الی ۱۰ درصد اندازه کل است و مسوولیت نگهداری غذا را بر عهده دارد. سپس قسمتی از روده کوچک نیز از مسیر جذب غذا کنار گذاشته میشود.

در این روش هیچ قسمتی از معده جدا نمیشود و قسمت بزرگتر معده کماکان به تولید و ترشح آنزیم های معمول میپردازد اما غذایی به این قسمت وارد نمیشود.
همچنین قسمتی از روده به معده کوچکتر وصل میشود و قسمت مهمتر روده که وظیفه جذب مواد غذایی را دارد از مسیر خارج میشود.

اتفاقی که میفتد این است:

• زمانیکه معده کوچک میشود٬ بیمار احساس پری معده و سیری دارد٬ بنابرین میلی به خوردن غذا ندارد.
• از طرفی در روده جذب مواد غذایی کمتری صورت میگیرد و عملا کالری کمتری به بدن میرسد.

در این روش بیمار در حدود ۸۰ الی ۱۰۰ درصد اضافه وزن خود را از دست میدهد. این روش جراحی لاغری به بیمارانی که شاخص توده بدنی شان یعنی BMI بالای ۴۰ است و قادر نیستند با رژیم و ورزش کاهش وزن پیدا کنند توصیه میشود.

در بیماران دیابتی ٬ بخصوص بخصوص بیماران چاقی که به تازگی دیابت گرفته اند٬ با BMI بین ۳۰ تا ۳۵ نیز جراحی لاغری توصیه میشود. میتوانید در این متن٬ محاسبه BMI یا شاخص توده بدنی خود را به صورت آنلاین انجام دهید.

البته در بیمارانی که ریز فاکتور دارند یعنی بیمار دارای مشکلاتی نظیر قلبی٬ دیابتی٬ فشار خون٬ سندروم متابولیک٬ دیسکوپاتی و کمردردهای شدید و یا آرتروز هستند با BMI بالای ۳۵ نیز عمل جراحی لاغری توصیه میشود.

سندرم متابولیک (Metabolic syndrome) به مجموعه‌ای از شرایط که با هم رخ دهند:
فشار خون بالا، سطوح افزایش یافته انسولین و چربی در خون، چربی انباشته اضافی در اطراف شکم

مزایای عمل بای پس معده

درمان بیماری هایی مانند

• دیابت نوع ۲
• فشار خون بالا
• آپنه خواب

است که با اثر طولانی مدت منجر به سلامتی بیمار میشود. نتایج حاصل از جراحی نشان داده است که تاثیرات مثبت بسیار بالایی در کاهش وزن و ایجاد سلامتی در بیمار دارد.

عمل بای پس معده چگونه انجام می شود؟

این جراحی را می توان به دو صورت جراحی باز یا جراحی لاپاراسکوپیک (از طریق دستگاه لاپاراسکوپ و ایجاد چند برش کوچک) انجام داد. در این جراحی قسمتی از معده که در زیر ناحیه کاردیا (محل اتصال مری به معده) قرار دارد برمی دارند و قسمتی از روده کوچک را به آن وصل می کنند (یا به اصطلاح علمی آناستوموز می دهند)

اندازه‌هایی که برای این اتصال در روندها چگونه عمل می‌کنند نظر گرفته می شود بستگی به BMI (شاخص توده بدنی) فرد دارد. در عمل بای پس معده٬ با ایجاد محدودیت در ابعاد معده و هم با ایجاد تغییرات در میزان جذب مواد غذایی (سوء جذب) و کاهش میزان جذب کالری، باعث کاهش وزن می گردد.

عمل بای پس معده مناسب چه کسانی است؟

• افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) آن ها 40 یا بالاتر از 40 است.
• افرادی که شاخص توده بدنی آن ها بین 35 تا 39.9 است و دچار مشکلات و بیماری های مرتبط با چاقی مثل: دیابت نوع 2
• فشار خون بالا و مشکلات تنفسی حین خواب هستند.

حتی با وجود این شرایط هم تشخیص این که شما برای این جراحی مناسب هستید یا خیر با پزشکتان است.

جرا عمل بای پس معده انجام میشود؟

عوارض عمل بای پس معده

یک سری عوارض هستند که می توانند همرا با هر نوع عمل جراحی شکمی باشند؛ مانند:

• خونریزی زیاد
• ایجاد لخته های خون
• عفونت
• حساسیت و آلرژی به داروهای بیهوشی
• مشکلات تنفسی
• ایجاد نشتی در سیستم گوارش

برخی از عوارض بلند مدت جراحی بای پس معده هم می تواند شامل:

اکثر این عوارض به مراقبتهای بعد از عمل بای پس معده توسط بیمار بستگی دارد. پس ابتدا در انتخاب پزشک و جراحتان دقت کرده و حتماً توصیه‌های او را، چه قبل و چه بعد از عمل به طور دقیق اجرایی کنید.

اقدامات قبل از عمل بای پس معده

• شرح حال کامل از وضعیت سلامت خود به پزشکتان بدهید
• معاینه توسط پزشک
• تصمیم گیری پزشک برای انجام بای پس با توجه به شرایط جسمی بیمار، آزمایش ها و تصویر برداری های مختلفی که انجام شده روندها چگونه عمل می‌کنند تا مطمئن شود که بیمار می تواند این جراحی را به لحاظ فیزیکی تحمل کند.
• پزشک لیست توصیه های قبل – بعد عمل را برای بیمار به طور کامل توضیح می دهد

نکته۱:
برخی از داروها هستند موجب جلوگیری از لخته شدن خون می شوند که به مدت چند روز یا چند هفته قبل از جراحی باید آن ها را موقتا قطع نمایید، مانند: آسپرین / وارفارین / ویتامین E و …

نکته ۲:
در صورت بارداری یا قصد بارداری حتما پزشکتان را مطلع کنید.

نکته ۳:
مصرف سیگار باید از چند هفته قبل از جراحی قطع گردد
همچنین ترک آن نیز پس از جراحی، به دلایل زیادی از جمله کمک به بهبود بعد از عمل و تاثیر عمل جراحی، ادامه خواهد داشت.

مدت زمان بستری عمل بای پس معده

باز هم مدت زمان بستری، بستگی به شرایط بیمار دارد، اما به طور متوسط حدود 3 تا 5 روز بستری در بیمارستان نیاز است.

اقدامات پس از جراحی بای پس معده

اقدامات لازم زمانی که در بیمارستان هستید:

۱- شروع فعالیت جسمی بصورت آرام

۲- قدم زدن آهسته
این اقدامات بهبودی را جلو می اندازد و از عوارض بعد از عمل (مثل لخته شدن خون) بسیار می کاهد.

۳- پایبندی به رژیم غذایی مختص عمل بای پس معده

رژیم غذایی در روزهای اول بعد از عمل:

• عدم استفاده از هیچگونه غذاهای جامد
• تنها مصرف مایعات

این رژیم تا زمانی که معده و روده شما به شرایط جدید عادت کند ادامه دارد.

رژیم غذایی پس از گذشت چندین روز از عمل:

• رژیم غذایی طبق دستور معینی از مایعات به سمت مایعات سفت تر و مغذی تر
• سپس غذاهای جامد

به علت محدودیت هایی که در رژیم غذایی این عمل وجود دارد، پزشک مکمل غذایی تجویز میکند: مانند;

• مولتی ویتامین حاوی آهن و کلسیم و ویتامین B-12

اقدامات لازم پس از مرخص شدن از بیمارستان:

• چکاپ مرتب پیش پزشک
• عمل به برنامه ای که پزشک تجویز میکند

واکنش بدن به کاهش وزن سریع در عمل بای پس معده

یک سری تغییرات هستند که به دنبال کاهش وزن سریع در بدن ممکن است رخ بدهد که نهایتا 3 تا 6 ماه بعد بهبود می یابند، مانند:

• بدن درد و احساس سرما خوردگی
• خشکی پوست و نازک شدن و ریزش مو
• تغییرات خلق

بای پس معده می تواند باعث کاهش وزن طولانی مدت شود اگر:

1. در صورت تغییرات موثر در سبک زندکی خود
2. پیروی از برنامه ای که به شما داده می شود

با رعایت همه موارد می تواند در مدت 2 سال تقریبا 60 درصد اضافه وزن خود را کم کنید.

بهبودی بیماری های چاقی با عمل بای پس معده

• رفلاکس مری به معده
• بیماری قلبی و فشار بالای خون
• سکته
• دیابت نوع 2
• نازایی
• کلسترول بالا و …

و هم چنین شما می تواند پس از کاهش وزن با اعتماد نفس به فعالیت هایی بپردازید که قبلا به دلایل مختلفی از انجام دادن آن ها خودداری می کردید و کیفیت زندگی خود را بالا ببرید.

عمل مینی بای پس معده چیست؟

جراحی مینی بای پس معده، مشابه با عمل بای پس معده بوده، اما اصلاح شده آن است. در این روش مقدار بیشتری از روده برداشته می‌شود. بنابراین باعث اختلال در جذب ویتامین و مواد معدنی می‌شود. در این روش آنزیم های معده و صفرا در مینی بای پس کاملا از مسیر منحرف نمیشود و وارد معده شده و ایجاد گاستریت یا التهاب معده میکند.

ممکن است به دنبالش درد معده ایجاد شود و رفلاکس صفرا به معده رخ دهد. در این روش باید قبل از عمل جراحی٬ مشکلات مربوط به معده درمان شود. اگر همچنان برای بیمار خطراتی به همراه داشته باشد٬ پزشک جراحی به شیوه دیگری را انتخاب میکند.

جراحی مینی بای پس معده چیست؟

مزایای مینی بای پس معده

• عوارض کمتر و دوران نقاهت آسان تری دارد
• زمان جراحی کوتاهتر است و برای بیمارانی که توانایی بیهوشی طولانی مدت را ندارند مناسب است
• یک جراحی کم تهاجمی است که به شکل لاپاراسکوپی قابل اجرا است
• قابل تبدیل به حالت اولیه است
• از نظر فنی برای جراح آسان تر است ولی این به معنای توصیه این مدل جراحی نیست
• بیشترین میزان کاهش وزن بین جراحی های لاغری
• کمترین میزان عود مجدد چاقی نسبت به سایر روش ها
• تاثیر بیشتر بر عوارض چاقی نظیر دیابت نوع ۲ و چربی خون
• در افراد ریزه خوار و کم تحرک نتیجه خوبی دارد
• در صورت رعایت دستورالعمل ها و توصیه های انجام شده٬ نتایج خیلی خوبی دارد

با توجه به این که تنها آناستوموز (اتصال) معده به روده در جراحی مینی بای پس با طول بیشتر از ۳/۵ سانتی متر زده می شود، بنابراین امکان گشاد شدن معده در دراز مدت نسبت به اسلیو معده کم‌تر است.

عمل بای پس و مینی بای پس معده٬ هر دو روش هایی از جراحی لاغری هستند که در کنترل و کاهش وزن٬ درمان و جلوگیری از برخی بیماری ها موثر هستند. اما این به این معنی نیست که یک جراحی بر عمل دیگر ارجحیت دارد. هر عمل مناسب یک بیمار خاص است که با شرایط او سازگار باشد.

جراحی مینی بای پس معده چگونه انجام میشود؟

عمل مینی بای پس به صورت عمده به روش لاپاراسکوپی انجام میشود. معده به شکل لوله ای موزی شکل در مسیر انحنای کوچک درست می‌شود، ولی معده بریده شده در محل خود باقی می‌ماند و بعد یک قوسی از روده باریک که فاصله آن از معده شش فوت می‌باشد به معده آماده شده بخیه می‌شود. به این طریق غذای کمی وارد معده شده و سریعا وارد روده باریک می‌شود و چون روده کوتاه شده مواد کمتر جذب می‌کند و بیمار چاق، لاغر خواهد شد.

تفاوت عمل بای پس معده کلاسیک با مینی بای پس معده

عمل بای پس معده و مینی بای پس، بسیار شبیه به هم بوده و هر دو عمل، برای ایجاد محدودیت و سو جذب به کار می‌روند. این دو عمل جراحی با اهداف زیر انجام می‌شوند:

• بیمار غذای کمتری مصرف کند
• کالری کمتری جذب بدن می‌شود

برای کاهش مصرف غذا و جذب کالری، باید سایز معده و فعالیت روده را تغییر داد. برای رسیدن به این هدف، دو عمل با یکدیگر تلفیق شده و معده به دو کیسه فوقانی و تحتانی تقسیم میشود که یکی از آنها ۵ الی ۱۰ درصد اندازه کل است و مسوولیت نگهداری غذا را بر عهده دارد. سپس قسمتی از روده کوچک نیز از مسیر جذب غذا کنار گذاشته میشود.

در این روش هیچ قسمتی از معده جدا نمیشود و قسمت بزرگتر معده کماکان به تولید و ترشح آنزیم های معمول میپردازد اما غذایی به این قسمت وارد نمیشود. همچنین قسمتی از روده به معده کوچکتر وصل میشود و روندها چگونه عمل می‌کنند قسمت مهمتر روده که وظیفه جذب مواد غذایی را دارد از مسیر خارج میشود. در مورد تفاوت عمل بای پس معده با مینی بای پس در این مقاله بیشتر بخوانید.

عمل بای پس معده بهتر است یا عمل مینی بای پس معده؟

تا اینجا متوجه شدید که هر دو روش جراحی مینی بای پس و روش کلاسیک هر دو کارکردی مشابه دارند در روش های اجرایی متفاوت.
اما اینکه چه روشی مناسب بیمار است را پزشک با توجه به نیازهای بیمار مشخص میکند.

به عنوان مثال بیماری که ریفلاکس معده روندها چگونه عمل می‌کنند یا فتق هیاتال (گونه‌ای فتق که در نتیجه ضعف در عضلات دیافراگم و اسفنگتر ورودی به معده ایجاد می‌شود) دارد به دلیل خطر بالقوه ابتلا به ریفلاکس صفرا٬ مناسب جراحی مینی بای پس نیست. با این حال بیشتر مواقع توصیه جراحان عمل مینی بای پس معده است.

در یک مشاوره پزشکی٬ جراح در مورد روش های جراحی لاغری٬ خطرات و مزایای مختلف آنها با بیمار صحبت میکند تا بتواند بیمار را در انتخاب بهترین روش کاهش وزن و لاغری یاری رسانی کند. اینکه کدام عمل بهتر است کاملا بستگی به شرایط بیمار دارد. پزشک پس از بررسی شرایط بیمار تصمیم میگیرد که بهترین عمل برای او چه میتواند باشد و انتخاب عمل برعهده بیمار نیست و این موضوع یک آپشن انتخابی برای بیمار نیست مگر به تشخیص پزشک.

مراحل ارتودنسی

در این مقاله مراحل ارتودنسی با عکس توضیح داده شده است. همچنین توضیحات روند کلی مراحل انجام ارتودنسی در یک فیلم کوتاه توسط دکتر سعید قریشی ارائه شده است. دقت کنید که مراحل ارتودنسی دندان کاملاً وابسته به نحوه انجام ارتودنسی و روشی است که متخصص ارتودنسی انتخاب می روندها چگونه عمل می‌کنند روندها چگونه عمل می‌کنند کند. البته مراحل اولیه ارتودنسی، که معاینه، قالب گیری و تصویربردایست، در همه شیوه‎‌های ارتودنسی دندان (برای دو فک یا فک بالا به روش ثابت یا متحرک) مشترک است.

ارتودنسی یکی از روش‌های زیبا سازی و ترتیب دهی به دندان‌هاست که بسیاری از ناهنجاری‌های موجود در این زمینه را از بین خواهد برد. ارتودنسی ثابت اثرات خود را طی مدت یک و نیم تا دو سال و گاهاً حتی سه سال بر روی دندان‌ها می‌گذارد. هر چه میزان ناهنجاری‌ها بیشتر باشد مسلما زمان بیشتری برای طی کردن مراحل ارتودنسی جهت به وجود آمدن نظم مورد نظر در قرارگیری دندان‌های دو فک یا فک بالا سپری می‌شود.

با ما همراه باشید تا با توضیحات متخصص ارتودنسی “دکتر سعید قریشی” با مراحل انجام ارتودنسی دندان بیشتر آشنا شوید.

فیلم ارتودنسی دندان

قبل از اینکه بطور مفصل به شرح مراحل انجام ارتودنسی بپردازیم، توصیه می کنیم فیلم کوتاه توضیحات دکتر سعید قریشی درباره مرحله اول ارتودنسی و روند درمان ارتودنسی دندان را ببینید.

در ادامه، حین بیان مراحل انجام ارتودنسی، فیلم مرحله گذاشتن براکت ها در ارتودنسی و فیلم مراحل پایانی ارتودنسی، یعنی برداشتن براکت ها، را نیز گذاشته‌ایم.

مراحل ارتودنسی به ترتیب

مراحل ارتودنسی را می‌توان با در نظر گرفتن خواسته مراجعین به دو دسته تقسیم کرد. دسته اول مراجعینی که جهت زیبایی اقدام به انجام عمل ارتودنسی می‌کنند. دسته دوم بیمارانی که به سلامت دندان‌ها و راحتی در رعایت بهداشت دهان و دندان فکر می‌کنند را شامل می‌شود.

در این جا، تمام ۷ مرحله ارتودنسی دندان را با عکس و فیلم توضیح داده‌ایم.

۱- مرحله اول ارتودنسی؛ مشاوره، معاینه و ارزیابی دندان

از اولین مراحل ارتودنسی جلسه مشاوره است که با متخصص ارتودنسی برگزار می‌شود. طی این مشاوره معمولا بیمار دغدغه‌های خود را بیان کرده و در مورد مزایا و معایب روش انتخابی با ارتودنسی بحث و گفتگو می‌کنند.
معاینه و ارزیابی متخصص ارتودنسی طی مراحل ارتودنسی توسط بررسی ناهنجاری موجود در ترتیب دندان‌ها و ناهنجاری‌های احتمالی فک و صورت انجام خواهد شد. معاینه شامل عکس برداری از دندان‌ها و ارائه یک طرح درمانی دقیق برای بیمار می‌باشد.
برای اینکه متخصص ارتودنسی بتواند طی مراحل ارتودنسی به صورت دقیق در مورد نحوه درمان تصمیم گیری نماید با استفاده از عکس‌های OPG قرار گیری ریشه‌های دندان و موقعیت آن‌ها را مورد سنجش قرار می‌دهد. هنگامی که یک برنامه درمانی دقیق ارائه داده می‌شود هزینه ارتودنسی ثابت نیز مشخص خواهد شد.

۲- مرحله دوم ارتودنسی؛ قالب گیری برای ارتودنسی دندان

اولین مرحله ارتودنسی دندان، مرحله قالب گیری دندان است که در این مرحله متخصص ارتودنسی پس از معاینات دقیق دندان بیمار، قالب گیری دندان را انجام می‌دهد. تا وضعیت دندان‌ها را در ابتدای مراحل ارتودنسی ثبت نماید.

۳- مرحله سوم ارتودنسی؛ تصویربرداری در ارتودنسی دندان

در این مرحله ارتودنسی دندان باید طبق تشخیص روندها چگونه عمل می‌کنند متخصص ارتودنسی مراحل زیر را انجام شود:

عکس رادیولوژی

OPG یکی از رادیوگرافی‌های ضروری جهت شروع درمان ارتودنسی است. به وسیله عکس OPG، متخصص ارتودنسی قادر به دیدن دقیق ریشه دندان است. می‌تواند کلیه دندان‌ها را از لحاظ سلامت کلی مورد ارزیابی قرار دهد.

فتوگرافی(عکس رنگی)

این تصاویر در مراحل ارتودنسی انجام می‌شود جهت بررسی وضعیت بافت سخت و نرم داخل دهان و ارزیابی شاخص‌های زیبایی صورت در ابتدای درمان ارتودنسی تجویز می‌شود.

۴- معاینه بیمار ارتودنسی دندان

در این مرحله از مراحل ارتودنسی دندان، فک بیمار مجدد توسط متخصص ارتودنسی مورد بررسی قرار می‌گیرد. پزشک متخصص با درنظر گرفتن هزینه ارتودنسی به صورت تقریبی و همچنین زمان بندی احتمالی را برای بیمار توضیح می‌دهد.

۵- قرار دادن بریس (براکت) بر روی دندان بیمار

در صورتی که فرد ارتودنسی نامرئی را انتخاب کند، پس از قالب گیری و انجام عکس برداری لازم، علی رغم پرداخت هزینه ارتودنسی می‌تواند تنها در ۲۰ الی ۳۰ دقیقه حضور در مطب، ارتودنسی دندان را انجام دهد.

در غیر اینصورت جلسه مربوط به چسباندن بریس (براکت‌ها) در دهان حدود ۲ ساعت زمان می‌برد. متخصص ارتودنسی دقت و زمان زیادی را در این مرحله ارتودنسی دندان، برای قرار دادن براکت روی هر یک از دندان‌ها می‌گذارد.

فیلم ارتودنسی دندان – گذاشتن براکت ها

برای آشنایی شما با درمان ارتودنسی، فیلم ارتودنسی دندان (فیلم مراحل ارتودنسی دندان) که نحوه گذاشتن براکت ها و اقدامات قبل از آن را نشان می دهد، گذاشته ایم.

۶- تنظیم جلسات بعدی برای مراحل ارتودنسی دندان

متخصص ارتودنسی پس از قرار دادن براکت بر روی دندان بیمار جلساتی را طبق برنامه زمان بندی برای مراجعه بیمار تنظیم می‌کند. این جلسات برای مشاهده روند پیشرفت درمان بیمار و تنظیم حرکات دندانی است (که گاها با درد همراه است). در طول هر یک از جلسات متخصص ارتودنسی مجدد نیروی لازم برای حرکت دندان‌ها را تنظیم می‌کند.

۷- استفاده از نگه دارنده و خارج کردن براکت از دهان

در طول مراحل درمان ارتودنسی دندان، مراجعات منظم و دقیق به متخصص ارتودنسی جهت کسب نتایج ایده آل و دستیابی به لبخندی زیبا اهمیت زیادی دارد. پس از پایان مراحل ارتودنسی دندان و پرداخت هزینه ارتودنسی، براکت از دهان خارج شده و پس از آن استفاده از نگه دارنده دندان جهت ثابت نگه داشتن وضعیت دندان و فک بیمار شروع می‌شود. پس از انجام کلیه مراحل ارتودنسی دندان توسط متخصص ارتودنسی، بیمار می‌تواند از زیبایی دندان‌ها و لبخند خود لذت ببرد.

فیلم ارتودنسی دندان – برداشتن براکت ها

در ادامه، فیلم مرحله پایانی ارتودنسی دندان را می توانید ببینید که شامل برداشتن براکت، پاک کردن چسب و پولیش دندان هاست.

مراحل ارتودنسی به منظور زیبایی

1. بطور معمول متخصص ارتودنسی اولین جلسه را به معاینه و بررسی مشکلات دندان شما اختصاص می‌دهد.
2. رادیوگرافی از تک تک دندان‌های شما سبب می‌شود تا متخصص ارتودنسی بتواند هر گونه مشکل را از دندان‌ها قبل از قرار دادن براکت‌های ارتودنسی بر طرف نماید.
3. پس از دیدن عکس‌های رادیوگرافی متخصص ارتودنسی می‌تواند نظر قطعی و برنامه درمانی شما را به اطلاعتان برساند.
4. متخصص ارتودنسی شما ابتدا از سلامت لثه‌های شما اطمینان حاصل می‌کند.
5. اگر مورد مشکوکی در لثه‌های شما پیدا کرد، برای تشخیص بیماری لثه شما را به یک پریودنتیست معرفی می‌کند.
6. سپس به سراغ پر کردن پوسیدگی‌ها و جرم گیری دندان‌ها می‌رود.
7. پس از رفع همه مشکلات در صورتی که نیاز به درمان ارتودنسی متحرک وجود داشته باشد.
8. این بار نوبت به قالب گیری از فک بالا، پایین و دندان‌های شما می‌رسد.

مراحل ارتودنسی ثابت

1. استفاده از دستگاه برای درمان ناهنجاری پیچیده و پس از رویش تمام دندان‌های دائمی مورد استفاده قرار می‌گیرد.
2. استفاده از ارتودنسی ثابت هیچ محدودیتی ندارد. همچنین کارایی بالایی که دارد باعث شده ارتودنسی ثابت طرفداران زیادی پیدا کند.
3. در مراحل ارتودنسی ثابت؛ دندان‌های شما را به وسیله سیم‌ها و کش‌های مخصوص به سمت مورد نظر حرکت داده و دندان‌ها را در سر جای اصلی خود قرار می‌دهد.
4. انجام این کار هیچ آسیبی به دندان‌ها و ریشه آن‌ها وارد نمی‌آورد.
5. پس از برداشتن براکت‌ها در پایان کار بهداشت دهان و دندان‌ها نیز بسیار آسان تر می‌شوند.

مراحل ارتودنسی متحرک

1. این نوع ارتودنسی برای سنین پایین و ناهنجاری فکی در سنین قبل از بلوغ استفاده می‌شود.
2. در ارتودنسی متحرک ابتدا از فک بالا و پایین بیمار قالب گیری می‌شود و پلاک بالا و پلاک پایین ساخته می‌شود.
3. پس از آماده شدن قالب ارتودنسی، بیمار باید در همه زمان‌ها حتی در خواب از قالب ارتودنسی متحرک استفاده نماید.
4. قالب ارتودنسی متحرک را می‌توان فقط در زمان خوردن و آشامیدن از دهان خارج نمود.
5. پس از استفاده از مسواک و نخ دندان قالب ارتودنسی را دوباره در دهان قرار دهد.
6. استفاده از روش ارتودنسی متحرک برای افرادی که سن کمتری دارند بسیار مفید است. زیرا باعث می‌شود که علاوه بر مشکلات دندان ناهنجاری کوچک فکی آن‌ها نیز بر طرف شود.
7. همچنین استفاده از ارتودنسی متحرک ممکن است سبب محدودیت حرکات روندها چگونه عمل می‌کنند دندانی شود.
8. برای درمان ارتودنسی به وسیله قالب متحرک متخصص ارتودنسی به همکاری بیمار نیز نیازمند است.
9. مدت زمان استفاده از دستگاه ارتودنسی متحرک بسته به سن بیمار بین ۶ ماه الی یک سال متغیر است.

امیدواریم توضیحاتی که درباره مراحل ارتودنسی بیان شد، برایتان مفید باشد. اگر دوست دارید بدانید ارتودنسی دندان چگونه انجام میشود، میتوانید دو فیلم ارتودنسی دندان که مربوط به مرحله اول ارتودنسی ثابت (گذاشتن براکت ها) و مرحله پایانی ارتودنسی است را ببینید.

عمل جراحی رباط صلیبی زانو

یکی از مهم ترین رباط های مفصل زانو، رباط صلیبی می باشد. زمانی که آسیب دیدگی رباط صلیبی زانو به درمان طبی جواب ندهد و در واقع علامت دار شود، عمل جراحی رباط صلیبی زانو ضرورت پیدا می کند.

ﻫﺪف از درﻣﺎن ﺟﺮاﺣﯽ رباط ﺻﻠﯿﺒﯽ زانو ﺑﺎزﮔﺮداﻧﺪن ﭘﺎﯾﺪاري ﺑﻪ زاﻧﻮ اﺳﺖ، ﺑه طﻮری ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر بعد از عمل ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎی عادی و ورزشی خود برگردد.

یکی از مهم ترین دغدغه بیماران اطلاع از چگونگی مراقبت‌های بعد از عمل رباط صلیبی زانو، عوارض بعد از عمل رباط صلیبی و هزینه عمل رباط صلیبی زانو می باشد.

به همین علت در این مقاله قصد داریم تا درباره نکات مهمی که باید درباره جراحی رباط صلیبی زانو بدانید، صحبت کنیم. با ما همراه باشید.

در چه صورت عمل جراحی انجام می شود؟

تصمیم‌گیری انجام عمل جراحی بسته به‌شدت آسیب این عضو و اینکه چه تأثیراتی پس از عمل در روند زندگی بیمار خواهد داشت، توسط دکتر متخصص ارتوپد گرفته می‌شود.

دلایل عمل جراحی رباط صلیبی زانو چیست؟

اگر فرد در قسمت زانو احساس ناپایداری نکند و در ادامه زندگی قصد انجام فعالیت‌های خاص مانند انجام ورزش‌های حرفه‌ای نداشته باشد، معمولا عمل جراحی را انجام نمی‌دهند. چنانچه بیمار تصمیم به ادامه ورزش‌های حرفه‌ای داشته باشد باید عمل سریع‌تر انجام شود؛ زیرا در صورت آسیب‌دیدگی زیاد هرچه در عمل تأخیر بیفتد وضعیت بیمار بدتر خواهد شد.

نکات مهمی که باید قبل از عمل در نظر داشته باشید:

• باید مدتی را صبر کنید تا تورم ایجاد شده در زانو کاهش یابد و دامنه حرکات شما بازگردد.
• باید تا زمانی که ماهیچه‌های جلوی ران (چهار سر ران) و پشت ران (همسترینگ) قوی شوند، صبر کنید.
• اگر قبل از عمل جراحی هیچ حرکتی در زانو نداشته باشید، روند بهبودی شما بسیار سخت‌تر خواهد شد.
• در برخی مواقع لازم است تا سه هفته جهت بازگشت دامنه حرکات در زانو صبر کنید.
• معمولا قبل از جراحی می‌بایست فیزیوتراپی انجام شود تا بتوانید پای خود را حرکت دهید.
• فیزیوتراپیست قبل از عمل، تمریناتی را به شما آموزش می‌دهد تا بتوانید در منزل برای بدست آوردن توانایی جهت حرکت دادن پای خود انجام دهید.

اهداف عمل رباط صلیبی زانو چیست؟

اهداف جراحی ترمیم رباط صلیبی قدامی شامل موارد زیر است:

1. بازگشت ثبات در مفصل زانو
2. حفظ دامنه حرکتی و قدرت انقباضی در مفصل زانو
3. به دست آوردن عملکرد رباط در حالت بدون انقباض ( ایزومتریک )

جراحی رباط صلیبی ACL

پزشک رباط پاره شده را از زانو برداشته و آن را با بافت جدید جایگزین می کند. هدف از این اقدام این است که زانو مجدداً پایدار شده و دامنه حرکتی که پیش از آسیب دیدگی داشت را بازیابد. ( درد زانو )

معمولاً پزشکان متخصص ارتوپدی برای ACL از جراحی آرتروسکوپی زانو استفاده می کنند. این بدان معنی است که آن ها از طریق برش های کوچکی در اطراف زانو، ابزارهای ظریف و دوربینی را به آن وارد می کنند. اسکار پوستی ناشی از این روش کمتر از جراحی باز زانو است.

نحوه عمل جراحی رباط صلیبی زانو

جراحی رباط صلیبی چگونه انجام می شود؟

هنگامی که رباط صلیبی در زانو پاره شود، دیگر قابل ترمیم نخواهد بود. با استفاده از راهکارهای دیگر مانند اتصال بافت جدید در این ناحیه زانو را بازسازی می‌کنند.

پس از اینکه پزشک ACL پاره شده را برداشت، برای جایگزین آن از تاندون دیگر قسمت‌های پا، مانند تاندون همسترینگ، درمان را انجام می‎دهند. یا ممکن است از تاندون اهدا کنندگان متوفی استفاده کند. هر دو نوع عملکرد خوبی دارند. قرار گرفتن تاندون درون زانو به عنوان پیوند شناخته می شود.

پزشک پیوند را در نقطه مناسب قرار داده و دو سوراخ به نام “تونل” ایجاد می کند. یکی از آن ها در استخوان بالای زانو، و دیگری در استخوان زیر آن ایجاد خواهد شد. سپس پزشک پیچ هایی را در تونل ها قرار داده و پیوند را در جای خود ثابت نگه می دارد. این مانند نوعی پل عمل می کند که لیگامان جدید با روند بهبودی روی آن رشد می کند. رشد کامل ACL جدید ممکن است ماه ها بطول بیانجامد.

جراحی رباط صلیبی با لیزر

یک روش پیشرفته برای انجام عمل جراحی رباط صلیبی، استفاده از لیزر می‌باشد.

در طی این جراحی با تاباندن امواج لیزر بر روی پوست باعث ترمیم سلول‌های آسیب دیده می‌شوند. لیرز با نور قرمز و مادون قرمز علاوه بر کم عارضه بودن مزایایی چون کاهش درد، افزایش سرعت بازسازی، افزایش قدرت بافت جدید و از بین رفتن التهاب دارد.

قبل از عمل رباط صلیبی با لیزر توصیه می‌شود که فیزیوتراپی صورت بگیرد. در صورت انجام نگرفتن فیزیوتراپی قبل از عمل، احتمال خشکی مفاصل و محدودیت حرکتی وجود دارد.

جراحی رباط صلیبی به روش آرتروسکوپی

عمل رباط صلیبی زانو به روش آتروسکوپی

در این روش با حداقل برش و به صورت بسته جراحی انجام می‌شود.

این روش جراحی بوسیله سیستم آرتروسکوپی صورت می‌گیرد. آرتروسکوپی، وسیله ‌ای برای دیدن داخل مفصل است. این وسیله جراحی یک لوله فلزی به اندازه یک نی است که بر سر آن دوربین فیلمبرداری قرار گرفته است.

پزشک مربوطه با ایجاد یک شکاف چند میلیمتری این لوله را وارد مفصل می‌کند. در جراجی رباط صلیبی به روش آرتروسکوپی بیمار توسط پزشک متخصص تحت بیهوشی یا بیحسی کمری قرار می‌گیرد.

۸ ساعت قبل از عمل بیمار باید از خوردن و آشامیدن پرهیز کند. جراحی به این روش علاوه بر ساده شدن عمل جراحی مزایای دیگری مانند درد کمتر بیمار بعد از جراحی و دوران نقاهت کوتاهتر دارد.

جراحی رباط صلیبی زانو چگونه است

در اغلب موارد بیمار بعد از ۶ الی ۸ هفته می تواند به زندگی عادی خود بازگردد. البته بهتر است تا زمان بهبودی کامل از انجام کارهای سنگین اجتناب شود. هر چند نتایج جراحی رباط صلیبی به روش آرتروسکوپی می تواند با توجه به وضعیت بیمارها مختلف شود اما در اغلب موارد بسیار رضایت بخش است.

هزینه عمل رباط صلیبی زانو

هزینه این عمل به عوامل مختلفی از جمله تجهیزات مصرفی حین عمل، تعداد روزهایی که بیمار باید قبل و بعد از عمل در بیمارستان بستری شود، داروهای مصرفی، خدمات انجام شده مانند تصویربرداری و ویزیت پزشک بستگی دارد.

جراحی رباط صلیبی چقدر طول میکشد؟

یکی از سوال های مهم بیماران این است که عمل رباط صلیبی زانو چقدر طول میکشد؟

بسته به اینکه عمل جراحی رباط صلیبی فقط به تنهایی انجام می شود ممکن است که همراه با ترمیم و یا برداشتن قسمتی از مینیسک های پاره شده باشد می‌تواند جراحی از یک ساعت تا ۲ الی ۳ ساعت به طول بکشد.

دکتر جراح رباط صلیبی زانو

دکتر حسین حاجی تقی دکتر جراح رباط صلیبی زانو

همان طور که اشاره شد نتیجه عمل تا میزان زیادی به مهارت جراح بستگی دارد. از این رو مراجعه به جراح حاذق و مجرب در این حوزه بسیار حائز اهمیت است.

شما می توانید در صورت داشتن هرگونه سوال در زمینه جراحی رباط صلیبی زانو به مطب دکتر حسین حاجی تقی مراجعه کنید. دکتر حاجی تقی فلوشیپ جراحی آسیب های زانو، می باشند.

مراقبت بعد از عمل رباط صلیبی زانو

یکی از مهم ترین مواردی که می تواند منجر به بهبودی سریع تر و گرفتن نتیجه مطلوب بعد از عمل پارگی رباط صلیبی زانو شود پیروی کردن از دستورالعمل های جراح است. هر چند این دستورالعمل ها با توجه به شرایط بیمار می تواند تغییر کند اما در حالت کلی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• پای جراحی شده باید بالاتر از سطح بدن قرار بگیرد.
• کیسه یخ بر روی محل جراحی گذاشته شود. این کار باعث کاهش درد و تورم پس از عمل جراحی می شود.
• هر چند ساعت یک بار توسط پرستار محل جراحی شده از نظر جریان خون کنترل شود.
• فیزیوتراپی بعد از روز دوم جراحی باید انجام بگیرد. در ابتدا بیمار در تخت به تعداد مشخص زانوی خود را خم می‌کند و سپس بیمار توسط واکر با قرار دادن وزن کم بر روی پای جراحی شده شروع به حرکت می‌کند.
• دو هفته بعد از عمل بخیه های محل جراحی شده توسط پزشک کشیده می‌شود.
• مسکن‌های تجویز شده توسط پزشک برای کاهش درد مصرف شود.
• پانسمان محل جراحی شده روزانه باید تعویض شود.
• در صورت مشاهده هر گونه خروج ترشحات ویا تورم و عفونت در محل جراحی شده هر چه زودتر به پزشک مراجعه شود.
• بعد از عمل جراحی از غذاهای پر کالری و پر کلسیم وهمچنین مایعات و سبزیجات بیشتراستفاده شود.
• ﺑﯿﻤﺎر در ﭘﺎﯾﺎن ﻣﺎه اول دو ﻋﺼﺎ را ﮐﻨﺎر ﺑﮕﺬارد و ﻫﻤﻪ وزن ﺧﻮد را روی ﭘﺎی ﻋﻤﻞ ﺷﺪه ﻗﺮار دﻫﺪ.
• دوﯾﺪن در ﭘﺎﯾﺎن ﻣﺎه ﭼﻬﺎرم ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد.

روند بهبودی پس از عمل جراحی

روند بهبودی عمل رباط صلیبی زانو

تعداد کمی از افراد پس از عمل جراحی همچنان درد و عدم توانایی در حرکت را تجربه می‌کنند، اما جای نگرانی وجود ندارد؛ چراکه روند بهبودی به‌مدت 6 ماه الی یک سال به‌طول می‌انجامد. اگر ورزشکاران دچار چنین آسیب‌دیدگی شوند، حداکثر به‌مدت یک سال نمی‌توانند فعالیت‌های حرفه‌ای خود را از سر بگیرند.

پس از عمل بیماران باید به توصیه پزشک متخصص ارتوپد خود توجه داشته باشند تا بتوانند هرچه سریع‌تر سلامتی خود را به‌دست بیاورند. برنامه‌ توانبخشی یکی از برنامه‌های مهم بعد از عمل است که باید بیماران به آن توجه داشته باشند.

در برنامه‌های توانبخشی حرکاتی به شما آموزش داده می‌شود تا تمرینات را در منزل انجام دهید. این حرکات شامل خم کردن، صاف کردن و بالا بردن پا است. شاید لازم باشد تا مدتی جهت بدست آوردن سلامتی کامل این حرکات را انجام دهید.

عوارض عمل جراحی رباط صلیبی

اگر در حین جراحی تکنیک مناسبی استفاده نشود و یا بیمار بعد از جراحی نرمش های طبی را انجام ندهد ممکن است بیمار با علائم هشدار دهنده ای مانند تب، لرز، ورم شدید زانو، درد رو به افزایش در ساق پا بعد از عمل رباط صلیبی مواجه شود.

هرچند این اتفاق به ندرت رخ می دهد اما نباید فراموش کرد که همانند تمام جراحی های دیگر، این جراحی نیز بدون ریسک نیست و ممکن است با برخی عوارض همراه باشد. این عوارض عبارتند از:

اگر هریک از نشانه‌های زیر را پس از عمل داشتید، مراتب را حتما به اطلاع پزشکتان برسانید.

1. وجود عفونت
2. تجمع خون در سطح پوست زانو
3. احساس لخته شدن خون
4. درد زیادشونده در قسمت عضلۀ ساق پا

خطرات احتمالی عمل رباط صلیبی

در اغلب مواقع این جراحی با موفقیت انجام می‌شود، اما گاهی ممکن است عارضه‌هایی برای بیماران به‌همراه داشته باشد که شامل موارد زیر است:

• ممکن است حرکات زانو همانند قبل به‌طور کامل انجام نشود یا تورم و درد در این ناحیه مشاهده شود. تورم و دردهای ایجاد شده می‌تواند به‌دلیل آسیب وارد شده به قسمت‌های دیگر زانو مانند غضروف باشد. امکان دارد هنگام آسیب به رباط صلیبی به دیگر قسمت‌های پا نیز صدماتی وارد شده باشد.
• این نوع جراحی همانند دیگر عمل‌ها خطرات احتمالی مانند عفونت، لخته شدن خون، درد و سفتی در زانو را دارد.

تمامی این موارد توسط فوق تخصص زانو در نظر گرفته می‌شود تا هیچ یک از این عارضه‌ها برای بیماران ایجاد نشود، اما در هر صورت خطرات احتمالی آن برای هر فرد وجود خواهد داشت.